覆盖义齿附着体的临床分类

 种植覆盖义齿     |      2020-01-15 13:58
1、什么是附着体?
      附着体为阴阳两极组成的锁型连接装置,以 机械、磁性等 不同形式 连接底座牙科种 植体和上部 覆盖义齿(俗称活动 假牙 的关键 部件 。通过附着体实现了上部假牙和下部牙科种植体的 扣合 、摘取 功能,因而形成了覆盖义齿的完整功能。 附着体也称为基台,在中文的产品说明书中,通常使用基台,英文则用 Abutment 。

2、临床应用分类
    1)按扣型
利用固位帽来实现阴极(位于义齿内的底座)与阳极(基台的颈部)的固位,通常也称为 LOCA TOR 基台,可以像服装的按扣那样简单扣上与分离。 属于机械式结合,摘和次数高达 1 万次以上,利用固位帽做 10~ 20 度的倾斜角度修正 。 市场应用最广泛、经久耐用、 品类繁多、 价格实惠。
LOCATOR基台包括直基台和角度基台 。 直基台 对 种植体的平行度要求较高 具有更多的穿龈高度 ,通常从 1mm 到 6mm 。 角度基台 对 种植体的平行度要求不高, 角度 一般 有 10 、 1 5 、 20 度 等 可修正 最大 40 度 的夹角 但是穿龈高度较少 ,通常从 1mm到 3mm 。
 
    2)杆卡型
附着体的底部固定到 金属 杆卡的螺孔里, 杆卡固定在牙槽骨的牙科种植体中,附着体间接连接 到牙科种植体。 杆卡型附着体的规格少,结合底部杆卡进行角度和高度调整 义齿加工 的工艺复杂,精度要求高,适合较为 特殊的患者 特 别是 需 大幅度 增强义齿的固位、支持和稳定 性 的患者 。

    3)球帽型
附着体顶部为一个球形支持结构,而阴极固位帽为球形中空接口,再通过一个 锁扣器使基台和阴极固位帽进行连接与分离 像 飞机操作杆那样 自动 校正角度和方向 。阴极帽固定到义齿上,最终形成球形的连接方式。 一边呈球形,一边是帽形,两者触碰时,帽形端紧紧抓住球形端,形成强大的吸力,稳固不脱落, 也更 有利 于 保护基牙 。通常 具有 20 度 的自动校正能力。
 
    4)磁性型
附着体由磁性构造体和衔铁两部分组成 。 磁性构造体由磁石、肩 轭 部、圆片及非磁性圆环构成 衔铁由衔铁螺钉和衔铁环构成。 利用 覆盖 义齿的磁体与根帽上的衔铁之间产生的吸引力作为义齿的固位力。 优势 在于 对种植体 的压迫力小、 平行度 要求低、不需要印模操作 ;不足在于 进行 MRI 检查时,必须将安放了磁性附着体义齿口内取出,否则将造成伪影;安放心脏起搏器的患者避免使用磁性附着体。
 
    5)根管型
附着体直接种植到患者残留 牙根中, 充分 利用现有的基牙。整个覆盖义齿的一体性更佳,成本更低,愈合周期更短,大约 3 个月即可完成。 根管型分为根管桩型和 铸造型,后者在模型上的桩顶有一部分是蜡型,其它 部分 与根管桩型一致。
 
    6)一体型
附着体将基台和种植体合二为一,附着体底部 功能更进一步 扩展为窄径牙科种植体 。对于 牙槽骨太窄 的患者 ,只能种植窄直径的种植体 或者患者佩戴一段时间的覆盖义齿后,因为骨吸收 剧烈 而引起牙槽骨明显变窄的情形,一体型是最佳的解决方案。英文中 通常称为 LOCATOR Overdenture Implant System ( 简写为 LODI) 或者 OneBody Mini Implant 。